B12-vitamiinin puutos ei aina johdu ruokavaliosta – myös nämä asiat voivat vaikuttaa

Monipuolinen ruokavalio ei aina takaa riittävää B12-vitamiinitasoa. Jos vitamiinin imeytyminen häiriintyy, puutos voi kehittyä, vaikka sitä saisi ruoasta tarpeeksi.

Jos syöt säännöllisesti kalaa, kananmunia tai maitovalmisteita, saatat ajatella B12-vitamiinin saannin olevan kunnossa. Ne ovatkin hyviä vitamiinin lähteitä, mutta ruoasta saatava määrä ei kerro kaikkea.

B12-vitamiinin täytyy myös imeytyä elimistön käyttöön.

Jos imeytyminen häiriintyy esimerkiksi mahalaukun tai suoliston sairauden tai tietyn lääkityksen vuoksi, puutos voi kehittyä riittävästä saannista huolimatta.

Imeytyminen tarvitsee apua mahalaukusta

B12-vitamiinin imeytymiseen osallistuu mahalaukun tuottama valkuaisaine, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi. Sen avulla vitamiini pääsee imeytymään ohutsuolesta.

Jos tämä järjestelmä häiriintyy, pelkkä vitamiinipitoisten ruokien lisääminen ei välttämättä korjaa puutosta.

Terveyskirjaston mukaan iäkkäillä puutoksen syynä on yleensä imeytymishäiriö, jonka voi aiheuttaa mahalaukun limakalvoa surkastuttava tulehdus eli atrofinen gastriitti.

Ikä ei siis yksin tarkoita, ettei vitamiini imeytyisi. Olennaista on, liittyykö tilanteeseen imeytymistä heikentäviä muutoksia tai sairauksia.

Myös lääkitys voi vaikuttaa

Yksi käytännössä tärkeä esimerkki on tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytettävä metformiini.

Terveyskylän mukaan pitkäaikainen metformiinihoito voi vähentää B12-vitamiinin imeytymistä suolistosta, ja sen pitoisuutta seurataankin verikokeella muutaman vuoden välein. Ikääntyneellä pitoisuus kannattaa tarkistaa jo ennen hoidon aloittamista.

Myös mahahapon eritystä vähentävät happosalpaajat voivat heikentää imeytymistä. Lääkitystä ei pidä lopettaa omin päin, vaan mahdollinen seurannan tarve kannattaa ottaa puheeksi hoitavan ammattilaisen kanssa.

Näissä tilanteissa asia kannattaa ottaa puheeksi

B12-vitamiinitason selvittäminen voi olla aiheellista etenkin, jos sinulla on oireita ja jokin seuraavista taustatekijöistä:

• Pitkäaikainen metformiinilääkitys, joka voi vähentää vitamiinin imeytymistä.
• Mahalaukun limakalvon surkastuttava tulehdus, joka voi häiritä imeytymistä.
• Mahalaukun tai ohutsuolen leikkaus, jonka jälkeen vitamiinin saantia ja korvaushoidon tarvetta voidaan joutua seuraamaan.
• Imeytymiseen vaikuttava suolistosairaus, esimerkiksi Crohnin tauti.

Vastaanotolla kannattaa kertoa ruokavalion lisäksi käyttämistään lääkkeistä, ravintolisistä ja aiemmista leikkauksista. Pelkkä kuvaus siitä, mitä syö, ei aina kerro koko tilannetta.

Puutos voi tuntua myös puutumisena ja lihasheikkoutena

B12-vitamiinin puutos voi aiheuttaa anemiaa, mutta se voi näkyä myös hermoston toiminnassa. Esimerkiksi käsien tai jalkojen puutuminen, tunnon muutokset, lihasheikkous ja muistioireet voivat liittyä puutokseen.

Hermoston oireita voi ilmaantua jo ennen anemiaa, joten normaali hemoglobiini ei yksin sulje puutosta pois.

Oireiden syy kannattaa selvittää, sillä samanlaisia vaivoja voi aiheuttaa moni muukin asia. Terveydenhuollossa arvioidaan tutkimusten tarve, ja B12-vitamiinin puutosta epäiltäessä verestä mitataan yleensä aktiivisen B12-vitamiinin pitoisuus.

Puutoksen syy ratkaisee hoidon

Todettu puutos hoidetaan B12-vitamiinivalmisteella. Hoitona voidaan käyttää tabletteja tai pistoksia, ja sopiva toteutus riippuu puutoksen syystä ja tilanteesta.

Jos ongelmana on imeytyminen, ratkaisu ei siis välttämättä löydy ruokavalion muuttamisesta.

LUE MYÖS: Älä ota D-vitamiinia aivan miten sattuu – tämä parantaa imeytymistä

Tärkeintä on selvittää puutoksen syy ja sopia hoidosta, jolla vitamiinia saadaan varmasti riittävästi elimistön käyttöön.